皮肤是人体最大的器官,我们每个人身上都会多多少少存在大大小小的几颗色素痣,有些人甚至多达数百颗,而且会随着年龄的增加而增加。色素痣本身并不可怕,绝大多数色素痣终生不会出现恶变。但是,个别色素痣存在会发展成皮肤恶性黑色素瘤(MM)的可能(统计资料表明我国每年新发病例两万例,有逐渐增加趋势),而MM是一种对健康生命威胁极大的恶性肿瘤,晚期5年生存率不到20%。电影“非诚勿扰2”中,孙红雷饰演的李香山,因为其足背上出现了一处恶性黑色素瘤,最终夺取了其生命。其去世前的告别仪式曾让许多人唏嘘不已,也提醒了我们要警惕色素痣转变为恶性的可能。因此定期观察,尽早发现色素痣恶变的危险信号,及时治疗极为重要。黑素细胞痣,医学上又称为痣细胞痣、黑色素痣、细胞痣等,简称色素痣。是由于痣细胞局部增多聚集而成的良性肿物。色素痣的形态、色泽、大小多变,其上可伴或不伴毛发生长。色素痣分为先天性和后天性两种,相对后者,巨大性先天性色素痣不仅影响患者外观,而且恶变机率更高。根据病理表现的不同,色素痣分为皮内痣、混合痣和交界痣,通常认为交界痣的恶变机率较其余两种高。色素痣的部位和特征相当程度上决定了其发生恶变的风险大小。对亚洲人来说,四肢末端的色素痣因为长期摩擦,容易导致恶变;长在甲下的色素痣(甲母痣),也有很高的恶变风险,对于12岁以上的该类患者,需密切随访,及早治疗;头面四肢等暴露部分的色素痣,长期受日晒等因素影响,也可能转变为恶性黑色素瘤。另外,“痣”长期稳定无异常,一般来说良性可能性大;如果短期内迅速增大或出现破溃,伴瘙痒疼痛,或出现周围卫星灶(小痣),往往提示有恶变的可能。鉴别色素痣是否恶变的简单“ABCDE”原则。A(asymmetry): 不对称,比较大的色素痣如果非常不对称的话,有恶变的可能;B(Border irregularity):边缘,边缘不规则的色素痣恶变可能性高;C(color variation):颜色不均匀的色素痣恶变可能性高;D(diameter): 直径超过5mm色素痣恶变可能性高;E(Elevation):明显隆起的恶性程度高。另外,其上无毛发生长的色素痣较有毛发的色素痣恶变可能性高。皮肤病革命性的新诊断技术---皮肤镜的出现,为皮肤科医生鉴别色素痣与黑素瘤提供了一种无创诊断的新手段。皮肤镜是一种利用偏振光的折射原理,观察皮肤表面以下的微细结构的无创性图像分析工具,如今已成为欧美国家皮肤科医师的临床常规诊断工具,相当于皮肤科医师的“听诊器”。对于怀疑有恶变可能的色素痣,通过皮肤镜检查,能够早期发现或者排除恶变的危险信号,指导早期手术或减少不必要的活检。另外,其操作简单、经济、便携、无创的特点,可以作为长期连续性监测的良好手段。色素痣的治疗:大部分稳定无恶变倾向的色素痣无需治疗。对于直径1-2mm,无明显危险信号的色素痣,出于术后美观、损伤小、换药方便的考虑,可以使用激光、电灼、冷冻等方式治疗。但这些方式存在清除痣细胞不彻底导致复发、不能做病理检查(组织已破坏)、遗留凹陷性瘢痕、色素沉着或脱失、反复刺激可能导致恶变等风险。对于3mm以上,尤其是位于肢端、粘膜等特殊部位,或是具有上面提到的危险信号的色素痣,需要手术切除。手术具有切除彻底(复发率低)、瘢痕不明显(线状瘢痕,具有丰富手术经验的医师可以将其进一步减轻)、切除组织可以送病理检查明确诊断等优势。但费用相对较高、需要换药拆线,对手术医师的经验技术有较高的要求,尤其是对于特殊部位(如眼睑、手指足趾、龟头等),或者是大面积的先天性色素痣。总之,大部分的色素痣都是“良民”,我们对此不必过于担心。但同时,对于那些有“前科”或者“不良评价”的“危险分子”,我们需要提高警惕,定期到皮肤科门诊就诊,必要时借助皮肤镜或病理活检等方式明确诊断,把危险消灭于萌芽状态。本文系陈明懿医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2021年3月1日下午,我院首台下肢静脉曲张微创射频闭合术,在四道街皮研所病区成功开展。该手术全程用介入方式进行操作,术后仅遗留针孔大小创面,没有明显手术切口。该手术的成功实施,标志着我院治疗下肢静脉